——2018年4月25日在县十七届人大常委会第十三次会议上
县人大常委会教科文卫工委
根据县人大2018年度工作要点安排，4月20日县人大常委会在副主任安琪的带领下先后来到县中医院、大新镇卫生院、新集镇卫生院、大新镇府台村卫生室、新集镇李八村卫生室等地，对基层卫生医疗服务保障体系建设工作情况进行调研了解，听取相关单位负责人的情况介绍并了解有关情况。现将调研情况报告如下：
一、基本情况
近年来，县医疗卫生管理部门履职尽责，强化管理，健全完善县乡村三级医疗卫生服务体系建设，全力改善人民群众就医环境，不断提高医疗服务水平，基本满足了人民群众的健康需求。
（一）医疗服务保障水平不断提升。一是建立健全县、乡、村三级基层医疗卫生服务网络，截止到2017年底，全县设置医疗机构237个，设置床位2407张，为改善乡镇卫生院业务用房、医疗用房设施差的局面，加大资金投入，推进乡镇卫生院的改、扩建工程和规范化建设，最大限度的满足了我县基层群众的医疗保健需求。二是投入经费和筹集资金完善基层医疗设备，全县各类医疗机构拥有大中型医疗设备约万元以上700余台（件），拥有核磁共振、全身螺旋CT、大型X光机、彩色B超等大型先进医疗设备，一般疾病均可在县内得到有效治疗，进一步提高了医疗服务水平。三是医疗卫生人才队伍素质和服务能力不断提升，全县在岗卫生人员3463人，其中卫生技术人员2349人，执业（助理）医生数799人，护士数1017人。通过开展多种形式的业务培训，充实医疗卫技队伍，提高了我县医务人员的从业能力和技术水平。
（二）公共卫生服务成效明显。探索建立县级医院托管乡镇卫生院新模式。把县乡两级医疗卫生服务连为一体，建立互为依存、优势互补、合理分工、协同发展的新新机制，进一步提升基层医疗机构服务能力，真正让百姓得实惠，在家门口就能享受到县级医院的服务；实施临床路径管理，引导医务人员因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，遏制小病大看、乱检查、滥开药现象，从而优化医疗行为，有效控制了医疗费用不合理增长。
（三）创新工作机制，基层医疗卫生服务体系能力建设亮点纷呈。一是积极开展群众满意卫生院创建。2016年-2017年，我县城关镇卫生院、浍南镇卫生院、大新镇卫生院和新集镇卫生院荣获“国家级人民群众满意卫生院”称号。通过开展“群众满意乡镇卫生院”创建活动，进一步提升了卫生院医疗服务能力，改善了群众看病就医环境，提高了广大群众的满意度。二是实施基层中医药服务能力提升工程。积极实施乡镇卫生院中医馆建设项目，2016年完成城关镇卫生院等6家中医馆建设，2017年又完成刘集镇卫生院等4家中医馆建设，10家中医馆均投入使用。全县所有乡镇卫生院均开设中医科或中医诊疗服务区，大大提高了基层中医药在疾病诊疗方面的运用。
（四）健康扶贫工程实施精准有效。一是解决贫困人口“看得起病”问题；二是解决贫困人口“看得上病”问题；三是解决贫困人口“少生病”问题。通过实施健康脱贫，切实解决了贫困人口“看病难、看病贵”和因病返贫现象。
二、存在问题
（一）资源配置不合理。部分乡镇卫生院和村卫生室基础用房紧张，常规性医疗设备相对简陋，城乡医疗资源和医疗服务水平差距明显。
（二）队伍建设相对薄弱。一是基层卫技人才队伍素质偏低，我县医师、护士数低于全省平均水平。医疗服务能力不够强，群众“看病难”、“住院难”的问题还比较突出；二是人才流失严重，基层卫技队伍不稳定，乡镇卫生院用人紧张。三是人才引进、培养存在困难。近年来我县不断加大人员引进力度，但乡镇卫生院仍招不到人才，就是招进来也难留住。
三、意见建议
（一）落实功能定位，实施分级管理。根据全县经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹规划医疗卫生资源布局，分类制订配置标准，促进医疗卫生机构的健康发展，严格执行分级诊疗标准（根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020）》和医改的有关规定，县级公立医院是为群众提供基本医疗卫生服务的重要载体，主要承担常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊及突发事件的紧急医疗救援；乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，并受县卫生行政主管部门委托，承担所在乡镇的公共卫生管理工作，以及对村卫生室的综合管理、技术指导和乡村医生培训；村卫生室接受乡镇卫生院的管理和指导，承担所在村的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作）。落实县乡村功能定位，加强分级诊疗管理。
（二）完善服务体系，提高医疗保障水平。一是医共体牵头医院根据乡镇卫生院具体情况建立对口支援制度，每年选派技术骨干支援指导镇卫生院工作，大力开展共建科室、帮扶坐诊等活动，发挥县级医疗机构传帮带作用。二是建立有计划的人才培养制度，从乡镇卫生院有计划地选送优秀人员到上级医疗机构进修学习，全面提高专业技术水平。三是强化资金和设备方面的支持，医共体牵头医院在乡镇分院设立120急救中心分站，配备救护车及车载救护设备，建立县、乡两级医院转诊绿色通道，方便急危重患者的快速转运及救治，实现全面柔性双向转诊。
（三）加强队伍建设，破解人才短缺难题。建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制，优先保证人才发展的投入。进一步优化医疗卫生队伍结构，加强对专业技术人才合理流动的政策引导，畅通临床、医疗紧缺人才和医学专业本科以上毕业生的引进渠道，鼓励和吸引优秀医务人员在乡镇卫生院工作，探索“一人多岗、一专多能”的培养模式。建立健全以岗位职责要求为基础，以品德、能力、业绩为导向，符合医疗卫生队伍特点的科学化、社会化人才评价机制。不断完善职称评定制度，促进医疗卫生人才的合理流动和快速成长。
（四）完善镇村卫技人员绩效考核，激发基层卫技人员积极性。建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理机制，实行按需设岗、竞聘上岗、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。建立和完善绩效考核分配制度，提高基层医务人员绩效工资比例。